老陆说道:“这个其实蛮复杂的,我觉得中药内服是一方面,针灸推拿其实也可以,还有更重要的是要让患者自主锻炼……这是个持久战,确实是要慢慢磨。”
两个上了车,准备先回医院。
支原体肺炎,咳吐大量黄痰,在其他医院吃了抗生素,痰量减少,但仍咳嗽,迁延四周未愈。服西药效果不佳。
张言正把病历放在一边,“现在还吃着西药吗?”
“没有,吃完了,还是咳嗽,我就想着来看看中医嘛……”
张言正先把着脉,边把脉边问旁边几个实习生,“你们现在已经看了病历,能提取出什么信息?”
“呃……吃了药没治好?”
“这也叫信息啊……我是谁你能提炼出什么有辨证意义的信息。”
实习生又看了一眼,说道:“没有舌脉的信息,如果只看痰色的话,当时应该是热证。病情迁延难愈,应该有虚证。”
“现在吃了西药,痰量减少,但还是有,咳嗽没有明显缓解……还有什么不舒服吗?”
“呃……喉咙痒,咽的时候感觉疼。”
“来张嘴。”
咽部有充血,顺便看了眼舌象。几个实习生在后面也歪着头看。
舌红苔黄少津,舌面干燥。
结合刚才把的脉,脉细数。
张言正看了看周围的实习生。一边在电脑上打字,一边说“之前让你们天天打病历,本来想着是来当医生的,没想到当了文员是吧?”
“没有没有,我们应该锻炼锻炼。”
张言正打完了字,“你们看看,下个诊断吧。”
咳嗽咳痰,痰少且黏,咽痛且痒,咽部有充血,舌红苔黄,舌面干燥,脉细数。
几个实习生面面相觑。
其中一个说道:“应该是肺热,热邪盛大,迫血妄行,导致咽部充血。”
张言正点点头:“还有吗?”
“这个其实就是我们常见的虚实夹杂,刚才你说的没错,有热,但还有一点你忽略了,就是阴虚。”张言正接着说道:“刚才咳嗽迁延难愈就已经反映是虚了,但还无法确定是哪里虚,但是你可以看,舌苔少津,舌面干燥,痰少且黏,说明是热久生燥,燥邪伤阴,最初就是咳吐大量黄痰,说明那个时候就是热邪盛大,热久了就容易生燥,生燥了就伤阴,结合脉细数,所以是肺阴虚证,需要补肺阴,同时清热,但要以滋阴为主了。”
桑白皮十二克,玄参十二克,黄芩六克,麦冬六克,紫菀三克,旋覆花三克,甘草三克。
开完方子,患者就去抓药了。
“您方子现在怎么都开的这么小,这不像您的风格啊?”一个实习生问道。
“之前都是治急危重症患者,那剂量肯定要大了,这个不怎么严重的,能三克解决的为什么要开六克?能五味药为什么要开八味药?一开始没经验都是堆药,熬一锅大杂烩出来,慢慢的用药会越来越精简,该用的一个不能不少,不该用的也一个不多用,精准治疗也是给患者省钱嘛。”
“我之前在网上看的,说一个中医要是开四五味药,说明是大师,要是一下开几十味药说明不懂中医,是这样吗?”实习生问道。
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